北京
2023年6月14日，“黑色素瘤”登上热搜引发热议。对于黑色素瘤也许大家并不会陌生，电影《非诚勿扰2》中，孙红雷饰演的香山就因脚底长了黑色素瘤，特别举行了一场告别会，看哭无数观众。黑色素瘤到底是一种什么病？每个人身上多多少少都会有一些痣，这些痣会是藏在你皮肤里的“炸弹”吗？我们应该如何自检自查呢？本期健康关注为您揭秘。
黑色素瘤，是源于黑色素细胞的高度恶性，它可以从已有的发展而成，也可以是新长出来的。中国患者的发病部位主要在肢端，如足底、手指、足趾，以及黏膜，如鼻腔黏膜、口腔黏膜等。
它有死亡率高、高、治疗难度大的特点。中国黑色素瘤发病率(0.9/10万)与西方国家(22/10万)比相对较低[1]。但有超过八成的患者因为对黑色素瘤的认识不足而错失治疗良机。晚期的黑色素瘤患者5年生存率仅5%~10%。
黑色素瘤最主要的治疗方法就是早期手术彻底切除。若错过了手术的最佳时机，只能通过放疗、化疗等治疗。但目前，还没有针对黑色素瘤的高效化疗药物，它对放射疗法也不敏感。所以放化疗的预后也不是很好。这种情况下，早发现就尤其重要。
到底身上哪颗痣可能是“隐形炸弹”？美国疾控中心推荐用“abcde法”来自查。
a-asymmetrical/不对称性：黑色毒瘤与一般痦子或痣不同，往往外形不对称，生长不均衡。
b-border/多边性：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚。如果痣的边缘短期内变得不整齐，呈锯齿状改变，也要警惕。
c-colours/ 颜色不均：黑色素瘤发病时颜色会变深、变浅或变色，比如，从黑色变成黑色与肤色相间，或在棕黄色、棕褐色的基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色，颜色不均匀。其中，大片的蓝痣更容易，一旦癌变恶性程度极高，要密切关注[2]。
d-diameter/直径较大：直径往往超过6毫米，但并不绝对；
e-evolution、enlargement/演化、扩大：短期内有明显变化，形状变大、颜色变化或体积增加，周围皮肤出现炎症反应如出血、瘙痒、溃疡、结痂难愈合等。
如果你注意到皮肤有以上变化，应及时前往皮肤科或肿瘤科就诊，早发现早治疗，提高生存率。
1、注意防晒
大多数黑色素瘤是由晒太阳引起的。英国的一项研究发现，大约86%的黑色素瘤是因为过度暴露于太阳紫外线 (uv) 下引起的[3]。还有一项研究表示，如果一个人被晒伤超过五次，其患黑色素瘤的风险就会增加一倍[4]。尤其是老年人，别觉得自己皮肤晒黑了没关系，这不是漂亮的问题，而是健康问题。
2、不要经常刺激，不要乱“点痣”
大部分色素痣都是安全的，但还是有不少人看到痣就想摸摸它或者想把它弄掉，会用指甲抠、去美容院用“药水”或“激光”祛除，这些行为非常不可取，因为不断地刺激可能会诱发痣的快速生长甚至恶变。如果真的想祛除痣，建议到正规医院处理。
3、随时自查，定期体检
牢记abcde五点自查法，定期体检，检查全身皮肤特别是足底、手指等部位。一旦发现异常，及时前往正规专业医院就诊。
4、外伤部位多警惕
扎伤、砸伤、挤压伤等，受伤部位色素一直不消失，在修复过程中容易出现细胞恶变，需要特别警惕。
5、尽早处理易摩擦部位的色素痣
对于生长在手掌、足底、外阴、肛门、鼻咽、口腔黏膜、皮带区域等容易发生摩擦部位的色素痣，及早用科学的方式对其处理。
最后提醒大家，一旦发现原来的痣有了上述变化或者有新增“长相怪异”的痣，应尽快到医院皮肤科或肿瘤专科就诊。就诊前不要随意在黑痣上敷药，更不能用“激光”或针挑破。
[1] 国家癌症中心, 国家肿瘤质控中心黑色素瘤质控专家委员会. 中国黑色素瘤规范诊疗质量控制指标(2022版) [j] . 中华肿瘤杂志, 2022, 44(9) : 908-912. doi: 10.3760/cma.j.cn112152-20220707-00479.
[2] 人民日报《长在3个部位的“痣”易癌变！「abcde法」自测危险程度》https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404912509739205030
[3] parkin dm、mesher d、sasieni p. 2010年英国因太阳（紫外线）辐射暴露导致的癌症。 2011年 br j 癌症; 105：s66-s69。
[4] pfahlberg a、kölmel kf、gefeller o. 过度紫外线辐射和黑色素瘤的时间：流行病学不支持存在对太阳紫外线辐射诱发的黑色素瘤高度易感的关键时期。 br j 皮肤病2001; 144:3:471-475.
